Veelgestelde vragen over de LD borstreconstructie

• Waar komen de littekens van de operatie?

  * Op de rug komt er een dwars of schuin verlopend litteken, van 8-14 cm breed. Soms is het mogelijk dit litteken op de hoogte van de behaband te plaatsen, zodat dit eronder verborgen komt te liggen.

   

  * Op de borst komt er meestal een dwars litteken midden op de borst indien er alleen rugspier wordt gebruikt en geen rughuid. Indien er rugspier met huideiland wordt gebruikt, dan bevindt het litteken zich helemaal rondom het verplaatste huideiland. De onderzijde van het litteken ligt dan meestal in de onderplooi van de borst.

• Zijn siliconen borstprothesen, geplaatst tijdens de LD operatie, veilig?

  Door uitgebreide ervaring en onderzoek weten we dat het gebruik van siliconen prothesen veilig is. Wereldwijd zijn er miljoenen vrouwen met een siliconen borstimplantaat. In Nederland worden op jaarbasis naar schatting 15.000 borstimplantaten geplaatst.

  Siliconen worden veel gebruikt in de geneeskunde, bijvoorbeeld als een laagje om infuusnaalden. Ook in het dagelijkse leven komen we veel in contact met siliconen. Denk bijvoorbeeld aan het gebruik van spenen door baby's. Alle mensen hebben een beetje siliconen in hun lichaam en dit is niet schadelijk.

   

  Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat er bij het gebruik van siliconen prothesen geen vergroot risico bestaat op het krijgen van borstkanker. Mogelijk is er wel een licht verhoogde kans op ALCL, een zeer zeldzame vorm van lymfoom. Deze kans is echter zo klein, dat dit voor de Amerikaanse voedsel en warenautoriteit (FDA) geen reden is geweest om de veiligheid van siliconen prothesen in twijfel te trekken.

• Wat zijn specifieke complicaties van siliconen prothesen?

  * Beschadigingen van de prothese

  Beschadigingen kunnen variëren van hele kleine gaatjes tot grote scheuren. Deze beschadigingen leiden lang niet altijd tot klachten. Soms blijkt een beschadiging zelfs pas bij een heroperatie vanwege een andere reden. Soms veroorzaakt een beschadiging van de prothese wel klachten, zoals vormverandering. Hierdoor kan heroperatie en vervanging nodig zijn.

   

  * Zweten van de prothese

  Borstprothesen kunnen gaan “zweten”: in de loop van de jaren dringen minimale hoeveelheden siliconen door de omliggende prothese-envelop. Vrijwel nooit geeft dit klachten, omdat de siliconendeeltjes door het kapsel worden tegengehouden. Soms ontstaat een lymfeklierontsteking. Deze kan bij aanhoudende klachten reden zijn om de klier te verwijderen.

   

  * Kapselvorming.

  Het menselijk lichaam vormt een dun kapsel om ieder lichaamsvreemd materiaal, dus ook om een prothese. Dit is normaalgesproken geen probleem. In sommige gevallen kan het kapsel gaan samentrekken. Dit wordt een kapselcontractuur genoemd. Soms geeft dit pijnklachten of vormverandering van de borst. In die gevallen is het nodig om de prothese en het kapsel te verwijderen. Indien gewenst, kan er een nieuwe prothese worden geplaatst. Omdat de LD spier volledig over de prothese heen ligt, zijn klachten van kapselvorming minder vaak voorkomend dan bij andere borstoperaties zonder het gebruik van een spier.

   

  * Vervangingsoperatie

  De levensduur van de huidige generatie prothesen is lang (>10-15 jaar), maar het is denkbaar dat u tijdens uw leven aan vervanging van de prothesen toekomt, door wat voor een reden dan ook.

   

  * Overige klachten

  Er zijn vrouwen, die in de loop van de tijd na het plaatsen van een borstprothese, last krijgen van chronische vermoeidheid, gewrichtspijnen, oogklachten, maagklachten en huidproblemen. Soms schrijven vrouwen deze klachten toe aan het implantaat, maar tot nu toe heeft wetenschappelijk onderzoek dat verband op geen enkele manier kunnen ondersteunen.

• Hoe lang ben ik uit de running na de operatie?

  Dat ligt aan de zwaarte van de inspanningen, die u zou willen doen. In het algemeen staan de eerste 2 weken na de operatie in het teken van relatieve rust: u beweegt wel, maar doet geen krachtige inspanningen. Tussen week 3 en 6 bouwt u de belasting op, en na 6 weken mag u alle inspanningen weer doen die u wilt. Ook intensief sporten mag u na 6 weken weer doen.

  Reken erop dat u tenminste de 1e 2 weken na de operatie vrijneemt van uw werk.

• Wat zijn de risico's en zijn er garanties?

  Plastische chirurgie is geen exacte wetenschap. Ondanks secure voorbereiding, planning en veiligheidsmaatregelen is er geen garantie op een ongestoord verloop of op de resultaten. Complicaties, die gelukkig maar weinig voorkomen, zijn bloeduitstorting, infectie, wijken van de wond, verminderd gevoel of gevoelloze huid op de rug, pijnklachten, seroom (ophoping van wondvocht), narcoseproblemen, trombosebeen en longembolie. Zeer zeldzaam (<1%) is het afsterven van de spier. Juist omdat de bloedvaten tijdens deze vorm van borstreconstructie aan de spier blijven vastzitten, is het afsterven van de spier (en daarmee verlies van de reconstructie) zeer zeldaam. Een symmetrisch resultaat is altijd het doel, maar 100% symmetrie is niet mogelijk. Zeker wanneer er sprake is van een enkelzijdige reconstructie, dan is het resultaat nooit gelijk aan de niet-geopereerde borst. Tenslotte kan het voorkomen dat het resultaat niet overeenkomt met uw verwachtingen.

• Wat kan ik zelf voorafgaand aan de operatie doen voor het beste resultaat?

  Stop met roken. Dit is altijd een goed idee voor uw gezondheid en uw huidconditie, maar voor de wondgenezing is stoppen tenminste 6 weken voorafgaand aan de operatie van groot belang om de kans op infectie en wondgenezingsproblemen te minimaliseren.

   

• Wat kan ik zelf na de operatie doen voor het beste resultaat?

  * Houd u aan de adviezen over fysieke belasting en luister naar uw lichaam. Te grote inspanningen kunnen de wondgenezing vertragen.

   

  * Blijf fit en op gewicht. Dit is goed voor uw gehele lijf en gezondheid, en in het bijzonder voor het resultaat van de uitgevoerde operatie.

   

  * Bescherm het litteken, zie hieronder

• Is littekenbehandeling nodig?

  * Vanaf het moment dat de wond genezen is, mag u het litteken behandelen. Meestal is dit twee weken na de operatie het geval. Dr. Melenhorst raadt aan om het litteken soepel te masseren met vaseline. Andere varianten van littekenzalf, crème, olie of littekenpleisters zijn meestal niet effectiever dan vaseline. Een uitzondering is de siliconenpleister voor mensen die bekend zijn met overmatige littekenvorming. Dr. Melenhorst kan u hierover adviseren.

   

  * Het is belangrijk om het litteken, zolang het rood is, niet bloot te stellen aan de zon of zonnebank, tenzij u het beschermt met een pleister of hoge factor zonnebrandcrème.

• Moet ik iets meenemen naar het ziekenhuis op de dag van de operatie?

  Na de borstoperatie is het raadzaam om gedurende drie weken na de operatie een ondersteunende (sport)beha met voorsluiting (en zonder beugels) te dragen. U kunt de sportbeha bestellen via het secretariaat van dr. Melenhorst. Als u de beha zelf bestelt, dan dient u deze mee te nemen op de dag van de operatie.

• Hoe lang blijft het resultaat goed?

  De reconstructie gaat in principe levenslang mee. Wel kan het resultaat meeveranderen met uw lichaam. In het geval van bijvoorbeeld gewichtsverandering in de jaren na de operatie, ziet u dit meestal terug in het resultaat. Ook kan het nodig zijn om te zijner tijd de prothese te vervangen.

• Waarom is deze methode vooral geschikt bij wondgenezingsproblemen?

  In het geval van problematische wondgenezing, door infectie, bestraling of weefselversterf, is er behoefte aan vers, stevig en goed doorbloed weefsel. De LD, zo nodig met een huideiland, is hiervoor ideaal geschikt. Dat heeft met name te maken met het feit dat spieren zeer goed gevasculariseerd (doorbloed) weefsel zijn.

• Waarom is deze methode geen eerste keus voor iedere borstreconstructie?

  Het belangrijkste nadeel van deze operatie is een relatief groot litteken op de rug en het wegnemen van één van de rugspieren. Hoewel de functie van de LD wel door andere spieren wordt overgenomen, is het alleen raadzaam om deze operatie te doen als er geen betere alternatieven zijn. Juist omdat de alternatieve methoden voor borstreconstructie minstens zo geschikt zijn, maar met minder schade aan de omgeving, is de LD methode normaalgesproken geen eerste keus.