Veelgestelde vragen
-
Zijn siliconen borstprothesen veilig?
Door uitgebreide ervaring en onderzoek weten we dat het gebruik van siliconen prothesen veilig is. Wereldwijd zijn er miljoenen vrouwen met een siliconen borstimplantaat. In Nederland worden op jaarbasis naar schatting 15.000 borstimplantaten geplaatst.
Siliconen worden veel gebruikt in de geneeskunde, bijvoorbeeld als een laagje om infuusnaalden. Ook in het dagelijkse leven komen we veel in contact met siliconen. Denk bijvoorbeeld aan het gebruik van spenen door baby's. Alle mensen hebben een beetje siliconen in hun lichaam en dit is niet schadelijk.
Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat er bij het gebruik van siliconen prothesen geen vergroot risico bestaat op het krijgen van borstkanker. Mogelijk is er wel een licht verhoogde kans op ALCL, een zeer zeldzame vorm van lymfoom. Deze kans is echter zo klein, dat dit voor de Amerikaanse voedsel en warenautoriteit (FDA) geen reden is geweest om de veiligheid van siliconen prothesen in twijfel te trekken.
-
Wat zijn specifieke complicaties van siliconen prothesen?
* Beschadigingen van de prothese
Beschadigingen kunnen variëren van hele kleine gaatjes tot grote scheuren. Deze beschadigingen leiden lang niet altijd tot klachten. Soms blijkt een beschadiging zelfs pas bij een heroperatie vanwege een andere reden. Soms veroorzaakt een beschadiging van de prothese wel klachten, zoals vormverandering. Hierdoor kan heroperatie en vervanging nodig zijn.
* Zweten van de prothese
Borstprothesen kunnen gaan “zweten”: in de loop van de jaren dringen minimale hoeveelheden siliconen door de omliggende prothese-envelop. Vrijwel nooit geeft dit klachten, omdat de siliconendeeltjes door het kapsel worden tegengehouden. Soms ontstaat een lymfeklierontsteking. Deze kan bij aanhoudende klachten reden zijn om de klier te verwijderen.
* Kapselvorming.
Het menselijk lichaam vormt een dun kapsel om ieder lichaamsvreemd materiaal, dus ook om een prothese. Dit is normaalgesproken geen probleem. In sommige gevallen kan het kapsel gaan samentrekken. Dit wordt een kapselcontractuur genoemd. Soms geeft dit pijnklachten of vormverandering van de borst. In die gevallen is het nodig om de prothese en het kapsel te verwijderen. Indien gewenst, kan er een nieuwe prothese worden geplaatst.
* Vervangingsoperatie
De levensduur van de huidige generatie prothesen is lang (>15 jaar), maar het is denkbaar dat u tijdens uw leven aan vervanging van de prothesen toekomt, door wat voor een reden dan ook.
* Overige klachten
Er zijn vrouwen, die in de loop van de tijd na een borstvergroting, last krijgen van chronische vermoeidheid, gewrichtspijnen, oogklachten, maagklachten en huidproblemen. Soms schrijven vrouwen deze klachten toe aan het implantaat, maar tot nu toe heeft wetenschappelijk onderzoek dat verband op geen enkele manier kunnen ondersteunen.
-
Wat is de belangrijkste complicatie van deze operatie?
Infectie. Als er alleen een infectie van de huid is, dan kan deze met antibiotica worden behandeld. Wanneer de infectie zich dieper verspreid, dus tot op de expander of de prothese, dan is er geen andere mogelijkheid dan het implantaat te verwijderen. Pas na enkele maanden kan dan weer een hersteloperatie worden uitgevoerd.
-
Wat zijn de risico's en zijn er garanties?
Plastische chirurgie is geen exacte wetenschap. Ondanks secure voorbereiding, planning en veiligheidsmaatregelen is er geen garantie op een ongestoord verloop of op de resultaten. Complicaties, die gelukkig maar weinig voorkomen, zijn bloeduitstorting, infectie, wijken van de wond, verminderd gevoel of gevoelloze huid rond de tepels, overgevoelige tepels, pijnklachten, narcoseproblemen, trombosebeen en longembolie. Tenslotte kan het voorkomen dat het resultaat niet overeenkomt met uw verwachtingen.
-
Hoe lang ben ik uit de running na de operatie?
Dat ligt aan de zwaarte van de inspanningen, die u zou willen doen. In het algemeen staan de eerste 2 weken na de operatie in het teken van rust: u beweegt wel, maar doet geen krachtige inspanningen. Tussen week 3 en 6 bouwt u de belasting op, en na 6 weken mag u alle inspanningen weer doen die u wilt.
Reken erop dat u tenminste de 1e week na de operatie vrijneemt van uw werk.
-
Waar komt het litteken te liggen?
Meestal ligt het litteken in horizontale richting, midden over de borst. Wanneer er de wens bestaat om kleinere borst te reconstrueren dan de oorspronkelijke borst, dan komt er een ankervorming (omgekeerde T) litteken aan de onderzijde van borst.
-
Wat kan ik zelf voorafgaand aan de operatie doen voor het beste resultaat?
* Bereik uw streefgewicht. Wanneer u na de operatie nog wilt afvallen of als u zou aankomen, dan kan dit effect hebben op het resultaat.
* Stop met roken. Dit is altijd een goed idee voor uw gezondheid en uw huidconditie, maar voor de wondgenezing is stoppen tenminste 6 weken voorafgaand aan de operatie van groot belang om de kans op infectie en wondgenezingsproblemen te minimaliseren.
* Zit goed in uw vel. Wie zich goed voelt voorafgaand aan een operatie, herstelt sneller en beter na een operatie. Indien er grote zorgen spelen, bespreek dit dan met dr. Melenhorst. Misschien is het beter om de operatie uit te stellen naar een later moment.
* Bescherm het litteken, zie hieronder.
-
Wat kan ik zelf na de operatie doen voor het beste resultaat?
* Houd u aan de adviezen over fysieke belasting en luister naar uw lichaam. Te grote inspanningen kunnen de wondgenezing vertragen.
* Blijf fit en op gewicht. Dit is goed voor uw gehele lijf en gezondheid, en in het bijzonder voor het resultaat van de uitgevoerde operatie.
* Bescherm het litteken, zie hieronder
-
Is littekenbehandeling nodig?
* Vanaf het moment dat de wond genezen is, mag u het litteken behandelen. Meestal is dit twee weken na de operatie het geval. Dr. Melenhorst raadt aan om het litteken soepel te masseren met vaseline. Andere varianten van littekenzalf, crème, olie of littekenpleisters zijn meestal niet effectiever dan vaseline. Een uitzondering is de siliconenpleister voor mensen die bekend zijn met overmatige littekenvorming. Dr. Melenhorst kan u hierover adviseren.
* Het is belangrijk om het litteken, zolang het rood is, niet bloot te stellen aan de zon of zonnebank, tenzij u het beschermt met een pleister of hoge factor zonnebrandcrème.
-
Moet ik iets meenemen naar het ziekenhuis op de dag van de operatie?
Na de borstoperatie is het raadzaam om gedurende drie weken na de operatie een ondersteunende (sport)beha met voorsluiting (en zonder beugels) te dragen. U kunt de sportbeha bestellen via het secretariaat van dr. Melenhorst. Als u de beha zelf bestelt, dan dient u deze mee te nemen op de dag van de operatie.
-
Hoe lang duurt het hele traject van reconstructie?
Op zijn snelst duurt dit 6 maanden, maar meestal duurt het traject ongeveer 12 maanden.
Na de eerste operatie, het plaatsen van de tissue expander, kan de vervangingsoperatie op zijn vroegst na 4 maanden plaatsvinden. Immers, de expander moet eerst gevuld worden in de weken na de operatie en erna wordt tenminste 3 maanden gewacht tot de tweede operatie, om de huid genoeg te laten wennen aan de opgerekte situatie.
Na het wissel van de expander voor de prothese (de 2e operatie) dient u tenminste 6 weken te wachten voordat u een tepelreconstructie kan ondergaan. Weer 4 weken later kan de tepelhof getattoeerd worden.
In 25% van de gevallen wordt nog een aanvullende ingreep verricht, om kleine correcties te kunnen uitvoeren. Hierbij moet u denken aan optimaliseren van de borstcontour door het verwijderen van enig overtollig weefsel, het aanvullen van weefseltekorten met behulp van lipofilling, of het corrigeren van (delen van) littekens.
-
Hoe lang blijft het resultaat goed?
De reconstructie gaat in principe levenslang mee. Wel is het zo dat op den duur vervanging van de prothese nodig kan zijn. Wanneer u goede levensgewoonten heeft, blijft het resultaat jaren stabiel. Het resultaat verandert mee met uw lichaam. In het geval van bijvoorbeeld gewichtsverandering in de jaren na de operatie, ziet u dit meestal terug in het resultaat.
-
Waarom kan er niet direct een siliconen implantaat worden geplaatst?
Het is mogelijk om direct een siliconen borstimplantaat te plaatsen in de operatie waarbij de chirurg de borstkanker behandelt. Helaas gaat deze methode gepaard met een grote kans op complicaties, waarvan de belangrijkste weefselversterf (huidnecrose) is, waardoor een wond ontstaat en de prothese geïnfecteerd raakt. Dit leidt tot verlies van de prothese.
Wanneer het borstweefsel is verwijderd, is de borsthuid een belangrijk deel van de bloedvoorziening verloren. Deze liep immers ook door de borstklier naar de huid toe. Het plaatsen van een prothese, die druk geeft op de al kwetsbare huid, kan ervoor zorgen dat de huiddoorbloeding dermate slecht wordt dat de wond niet kan genezen. Wanneer er een expander wordt geplaatst, kan deze slechts deel of helemaal niet gevuld worden, om zo druk op de kwetsbare huid te vermijden. Door de expander in de weken na de ingreep langzaam op te vullen, kan de huid langzaam wennen aan een toename van druk erop.
dr. Melenhorst overweegt bij uitzondering om direct een prothese te plaatsen. Een klein formaat borst, en een goede kwaliteit van de borsthuid, zijn hiervoor vereist.